RESUMO RACIONAL: O tumor sólido pseudopapilar do pâncreas tem sido relatado na literatura com mais frequência nas últimas duas décadas. A cirurgia continua sendo o tratamento indicado, sendo o fígado o local mais frequente de metástases. OBJETIVOS: Apresentar a opção de tratamento cirúrgico de paciente feminino, 18 anos, com lesão sólida no corpo e cauda do pâncreas associada a lesões metastáticas em ambos os lobos hepáticos. MÉTODOS: Dois procedimentos cirúrgicos foram agendados. No primeiro procedimento foi realizada pancreatectomia corpo-caudal com esplenectomia, associada à ressecção de 3 lesões do lobo esquerdo do fígado. A hepatectomia direita foi realizada seis meses após, evoluindo sem complicações. RESULTADOS: O paciente continua sem queixas clínicas no último retorno, e a ressonância magnética do abdomem realizada 28 meses após o segundo procedimento não mostra lesões hepáticas ou na cavidade abdominal. CONCLUSÕES: O conhecimento do comportamento biológico dos tumores, a evolução e os riscos de recidiva, permitem a indicação de técnicas cirúrgicas mais racionais e que melhor beneficiam os pacientes.

ABSTRACT BACKGROUND: Solid pseudopapillary tumor of the pancreas has been frequently reported in the past two decades. Surgery remains the treatment of choice, with the liver being the most frequent site of metastases. AIMS: The study aimed to present an option of surgical treatment for an 18-year-old female patient with a solid lesion in the body and tail of the pancreas associated with metastatic lesions in both hepatic lobes. METHODS: Two surgical procedures were scheduled. In the first procedure, body-caudal pancreatectomy with splenectomy was performed, associated with the resection of three lesions of the liver's left lobe. A right hepatectomy was performed 6 months later, progressing without complications. RESULTS: The patient continues without clinical complaints on the last return, and abdominal magnetic resonance performed 28 months after the second procedure does not show liver or abdominal cavity lesions. CONCLUSIONS: The knowledge on the biological behavior of tumors, evolution, and recurrence risks allows the indication of more rational surgical techniques that best benefit patients.

Resumo O diagnóstico da síndrome compartimental em regiões que não são frequentemente afetadas, por possuírem uma boa relação continente-conteúdo, pode se tornar difícil, uma vez que o cirurgião terá dificuldades em alcançar um diagnóstico apenas por um sinal ou sintoma isolado. Assim, muitas vezes, pode-se protelar a conduta adequada, desencadeando danos ao paciente. A paciente era uma mulher, de 29 anos, que foi atendida com dor em mão esquerda por queimadura, com lesão em região anterior à tabaqueira anatômica de tamanho significativo. A paciente já havia sido submetida a cirurgia na sua cidade de origem com desbridamento de pele e tecido subcutâneo há 30 dias, com evolução sem melhora do quadro doloroso. Estava em uso de antibioticoterapia (ceftriaxona 1 g de 12 em 12 horas) e analgesia com dose terapêutica de morfina de 8 em 8 horas.

Abstract In areas that are not commonly affected by compartment syndrome because they have a good content/container ratio, diagnosis of the condition can be a challenge, since surgeons will find it difficult to make a diagnosis on the basis of an isolated sign or symptom. As a result, the correct treatment can very often be delayed, causing harm to the patient. In this case, the patient was a 29-year-old woman who was seen for a painful left hand secondary to a large burn injury to the area anterior of the anatomical snuffbox. She had already undergone surgery in her home town 30 days previously, with debridement of skin and subcutaneous tissue, but the pain had not improved. She was on antibiotic therapy (ceftriaxone, 1g every 12 hours) and analgesia, with therapeutic morphine doses every 8 hours.